امراض الكلى (اضطرابات الكلية ، الفشل الكلوي)

امراض الكلى

(اضطرابات الكلية ، الفشل الكلوي )

   
في هذا المقال :
وصف
الأسباب
الأعراض والمضاعفات
التشخيص
العلاج والوقاية

وصف

الكلى عضوان بحجم قبضة اليد يلعبان ثلاثة أدوار مهمة في الجسم:

1. إزالة النفايات من الجسم ، وبالتالي تجنب تراكم المواد السامة في الدم ؛
2. تنتج هرمونات تتحكم في وظائف معينة مثل تنظيم ضغط الدم وإنتاج خلايا الدم الحمراء ؛
3.  تنظم كميات الأملاح المعدنية أو الشوارد (مثل الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم) والماء في الجسم.

عندما ينتشر الدم في جميع أنحاء الجسم ، فإنه يمر عبر الكلى. تقوم الكلى بفلتر النفايات والماء الزائد والأملاح من الدم ، وإخراجها من الجسم في البول.
كما تنتج الكلى هرمونات تنظم ضغط الدم واستقلاب العظام وإنتاج خلايا الدم الحمراء. عندما تتوقف الكلى عن العمل ، ينتج عنها اضطراب خطير.
النفايات التي تتراكم في الجسم تعطل التوازن بين المواد الكيميائية اللازمة لأداء وظائف الجسم.

هناك عدة أنواع من اضطرابات الكلى.

هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي ، وهي حالة تتوقف فيها الكليتان عن العمل. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي تلقي الغسيل الكلوي أو زرع الكلى.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعا لاضطرابات الكلى هي ذاء السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (التي تضر الأوعية الدموية في الكلى).
بعض اضطرابات التي تسبب  التهاب الكلية.
يمكن تفسير التهاب الكلية عن طريق العدوى أو رد فعل المناعة الذاتية التي يهاجم فيها نظام الدفاع في الجسم (الجهاز المناعي) ويضر بالكليتين.
آخرون، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات، تنبع من المشاكل التي يسببها شكل وحجم الكلى (الاضطرابات التشريحية)، في حين تؤثر اضطرابات في الكلى أخرى للسير الداخلي للكلى (الاضطرابات الأيضية). تُعد الاضطرابات الأيضية للكلية نادرة ، حيث يجب أن ينقلها كلا الوالدين.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للفشل الكلوي بعض الأدوية التي قد تكون ضارة لنسيج الكلى ، بالإضافة إلى عرقلة نظام صرف الكلى الذي قد يحدث مع مشاكل البروستاتا.

الأعراض والمضاعفات

تعتمد أعراض اضطرابات الكلى على نوع المرض. إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فسيكون الشخص مصابًا بحمى شديدة. في بعض الحالات ، تكون كمية البول التي تم تصريفها كبيرة جدًا أو قليلة جدًا.
في بعض الأحيان يحتوي البول على الدم أو تركيزات غير طبيعية من المواد الكيميائية.
 كلوي مرض السكري الكاذب هو اضطراب في الكلى الناجمة عن عدم قدرة الكلى على إزالة ما يكفي من المياه لضمان تركيز البول.

غالبًا ما يحدث اضطراب كلوي خفيف أو معتدل لا يسبب أي أعراض. ومع ذلك ، في حالات المرحلة النهائية من مرض الكلى  - عندما تتراكم السموم في الدم - يمكن رؤية الأعراض التالية:

• تورم في الجفون واليدين والقدمين
• ارتفاع ضغط الدم
• التعب.
• ضيق في التنفس
• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء
• العطش.
• طعم سيئ في الفم أو رائحة الفم الكريهة 
• فقدان الوزن
• استمرار الحكة المعممة
• تقلصات العضلات أو التشنجات.
• اصفرار الجلد.
• لون البول  غامق 

اضطرابات الكلى عادة لا تسبب الألم إلا في حالات خاصة معينة.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الكلوية إلى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، وكلاهما يمكن أن يهدد الحياة.
 يحدث الفشل الكلوي الحاد فجأة ، في غضون ساعات أو أيام
في حين يحدث خلل مزمن تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات.
بشكل عام ، من الممكن تصحيح الفشل الحاد من خلال معالجة السبب الكامن وراءه.
 في كلتا الحالتين ، تتوقف الكلى عن العمل ولا تستطيع بعد الآن تصفية النفايات أو إزالة المياه الزائدة من الدم.
ونتيجة لذلك ، تبدأ المنتجات السمية في التراكم في الدم وتتسبب في مضاعفات مختلفة تؤثر على أنظمة الجسم. في نهاية المطاف ، يصل الفشل الكلوي المزمن إلى مرحلة نهائية ، تحدث عندما تعمل الكليتان بأقل من 10٪ من طاقتها.
في هذه المرحلة ، يمكن ضمان بقاء الشخص فقط من خلال غسيل الكلى أو زرع الكلى.

التشخيص

وباستثناء الحالات التي تتورم فيها الكلى أو وجود ورم ، لا يستطيع الطبيب عادةً تحسس الكلى لفحص حالته.
 بدلا من ذلك ، يجب عليه إجراء اختبارات الدم أو طلب فحص CT من الكليتين وخزعة من أنسجة الكلى.
يمكن استخدام اختبارات البول العامة للتحقق من تركيز البروتينات والسكر والدم والكيتونات ، والتي هي نتاج تحلل الدهون في الجسم.
 يتم التحكم في البول باستخدام شريط اختبار ، وهو فيلم بلاستيكي رقيق مغطى بالمواد الكيماوية التي تتفاعل عند ملامسة مواد مختلفة في البول.
 كما يقوم الطبيب بفحص خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في البول أثناء التحليل (يتم فحص البول تحت المجهر). اعتمادا على السبب المفترض لاضطراب في الكلى ، سيتم إجراء اختبارات أخرى أيضا.

العلاج والوقاية

يعتمد علاج اضطرابات الكلى على نوع الحالة ، والسبب الأساسي ومدة المرض.

لعلاج اضطراب في الكلى ، فإن الطبيب يسعى قبل كل شيء للقضاء على سبب المرض. إذا كان هناك عدوى في الكلى من أصل بكتيري ، يمكنه وصف المضادات الحيوية.
 إذا كان هناك التهاب في الكلى بسبب رد فعل مناعي ، سيكون العلاج أكثر تعقيدًا. ثم يسعى الطبيب لتقليل الاستجابة المناعية باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيكوستيرويدات.
هذه العوامل فعالة فقط ضد أنواع معينة من التهاب الكلية (التهاب الكليتين).
 يحتاج بعض الناس إلى تقليل تناولهم من الملح والبروتين حتى تتمكن الكلى من إزالة هذه المواد بشكل صحيح من الدم.
يمكن أن يساعد تناول دواء مدر للبول لزيادة إفراز الجسم من الماء والملح أيضًا في تقليل التورم المرتبط بمشاكل الكُلية.

في حالات الفشل الكلوي الحاد ، يمكن معالجة السبب الكامن في كثير من الأحيان استعادة وظائف الكلى الطبيعية. في جميع حالات الفشل الكلوي تقريبًا ، من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم بقوة لمنع حدوث المزيد من الضرر وتأخير تطور المرض.

يستخدم غسيل الكلى وزرعالكى  لعلاج الفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

أثناء غسيل الكلى ، يتم ترشيح الدم باستخدام أنبوب يتم إدخاله في الوريد. يتصل الأنبوب بجهاز ينظف دم نفاياته ويعيد حقنه في الجسم باستخدام أنبوب آخر.
 عادة ما يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى خلال جلسات لمدة 4 ساعات ، 3 مرات في الأسبوع. أثناء الغسيل البريتوني ، يتم ملء الفراغ بين جدار البطن والأعضاء بمحلول تنظيف يمتص السموم من جدار البطن. ثم يتم تجفيف المحلول إلى جيب.
 يتم تنفيذ هذا التدخل في المنزل ، 4 مرات في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، أو أثناء الليل عن طريق جهاز أوتوماتيكي (سيكلر).

في زرع الكلى ، يتم استبدال الكلى التالفة من كلية سليمة من متبرع بالأعضاء. عمليات زرع الكلى فعالة في 80 ٪ من الحالات. الخطر الأكثر أهمية هو أن الكائن الحي يرفض عملية الزرع.
من أجل منع هذه الظاهرة ، تدار الأدوية القوية التي تقمع جهاز المناعة. هذه الأدوية ، ومع ذلك ، لديها عيب كبير في زيادة الحساسية للعدوى أو أنواع معينة من السرطان.
لكن الخطر عادة ما يستحق ذلك لأن الشخص الذي يستقبل كلية جديدة سيكون لديه فرصة أفضل ليعيش حياة طبيعية وصحية.