داء السكري : الاسباب و الاعراض و العلاج

داء السكري

(ارتفاع السكر في الدم)

وصف

الأسباب

الأعراض والمضاعفات

التشخيص

العلاج والوقاية

وصف

مرض السكري هو مجموعة الأمراض التي تتعلق بالأنسولين، وتشمل عدم قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين أو عدم كفايته، أو عدم القدرة على استخدام الأنسولين الموجود، أو مزيج من الاثنين معا، عند حدوث واحدة من هذه الحالات، فإن الجسم يفقد قدرته على الحصول على السكر من الدم إلى الخلايا، وهذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. الجلوكوز هو شكل السكر الموجود في الدم، وهو واحد من مصادر الطاقة الرئيسية الخاصة بك، ونقص الأنسولين أو مقاومة الأنسولين يسبب تراكم الجلوكوز في الدم، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية، وأهمها الإصابة بـمرض السكر

هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري: النوع الأول من داء السكري والنوع الثاني من السكري ، وأكثر من 90٪ من مرضى السكري مصابون بداء السكري من النوع 2.
وقد قدّر تقرير عام 2015 للجمعية الكندية للسكري. حوالي 3 ملايين من الكنديين مصابون بداء السكري والعدد يتزايد. أكثر من ثلث المصابين بداء السكري من النوع 2 غير مدركين لحالتهم ولا يتلقون العلاج المناسب لاحتياجاتهم. هذا لأن العديد من الناس ، الأعراض المبكرة لهذا الاضطراب ليست مرئية حتى تكشف الاختبارات وجودها.

يحدث النوع الأول من السكري عندما لا يستطيع البنكرياس أن يصنع الأنسولين. يجب على جميع المصابين بالنوع الأول من السكري الحصول على حقن الأنسولين العادية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم تشخيص مرضى السكري من النوع الأول في مرحلة الطفولة أو المراهقة. النوع الأول من داء السكري هو أكثر شيوعا بين الناس الذين أسلافهم من شمال أوروبا

أسباب داء السكري

 هناك عدّة أسباب من الواضح أنّها تزيدُ من خطر الإصابة بمرض السّكر، ومن بينها:

• في مرض السّكر من النّوع الأوّل، يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المسؤولة عن إفراز الإنسولين في البنكرياس ويتلفها، بدلاً من مهاجمة وتدمير الجراثيم والفيروسات الضّارة، كما يفعل في الحالات الطبيعيّة عادةً. ونتيجةً لذلك يبقى الجسم مع كمّية قليلة من الإنسولين، أو دون إنسولين على الإطلاق. وفي هذه الحالة، يتجمّع السّكر ويتراكم في الدّورة الدمويّة، بدلاً من أن يتوزّعَ على الخلايا المختلفة في الجسم.
•  وليس معروفاً حتى الآن ماهيّة المسبّب العينيّ الحقيقيّ لمرض السّكر من النّوع الأوّل، ولكن يبدو أنّ التّاريخ العائليّ يلعب على الأرجح دوراً مهمّاً. فخطر الإصابة بمرض السّكري من النّوع الأوّل يزداد لدى الأشخاص الذين يعاني أحد والديهم أو إخوتهم وأخواتهم من مرض السكري.

• السّكر من النّوع الثّاني، تقاومُ الخلايا تأثير عمل الإنسولين، بينما يفشل البنكرياس في إنتاج كمّية كافية من الإنسولين للتغلّب على هذه المقاومة. في هذه الحالات، يتجمّع السّكر ويتراكم في الدّورة الدّموية، بدلاً من أن يتوزّع على الخلايا ويصل إليها في مختلف أعضاء الجسم.

• اة هي واحدة من الأسباب الرئيسية لمقاومة الأنسولين. في الواقع ، حوالي 90 ٪ من مرضى السكري من النوع 2 يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. وربما يشارك بعض العوامل الوراثية، وكذلك العوامل البيئية في الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ووجد أن لديهم تاريخ عائلي من مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.

عوامل الخطر الأخرى تسهم في ظهور مرض السكري من النوع 2 ، بما في ذلك:

• سن 40 سنة أو أكثر
• المنحدرين من السكان الأصليين ، من اصل اسباني ، جنوب اسيا ، اسيوي او افريقي.
• أمراض الأوعية الدموية (مثل تلف الأوعية الدموية للعينين والأعصاب والكلى والقلب والمخ أو الذراعين والساقين)
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• تاريخ من سكري الحمل.
• تاريخ من مقدمات السكري أو خلل في الجلوكوز 
• النساء اللاتي ولدن طفلًا سمينا ؛
• بعض الحالات الطبية (مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)
• الاضطرابات النفسية (مثل ثنائي القطب الاضطراب والاكتئاب وانفصام الشخصية)؛ الشواك الأسود (وهي حالة تتميز بظهور بقع داكنة من الجلد).
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• الانسداد توقف التنفس أثناء النوم، واستخدام بعض الأدوية (مثل الكورتيزون، مثل بريدنيزون، وبعض العقاقير المضادة للذهان، وبعض الأدوية المضادة للفيروسات HIV).

الأعراض والمضاعفات

الأشخاص المصابون بالنوع الأول من داء السكري الذين لا يتلقون العلاج بشكل متكرر ويشعرون بالحاجة للشرب باستمرار. عادة ما يشعرون بالتعب الشديد ويفقدون الكثير من الوزن ، على الرغم من تناول الطعام بشكل طبيعي أو مفرط.

أعراض مرض السكري من النوع 2 تظهر عادة بشكل تدريجي.
إن الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من السكري والذين لا يتم التحكم في نسبة السكر في الدم لديهم عادة ما يكون لديهم عطش خفيف ولكن دائم.
 يتبوّلون بشكل متكرر ، وغالبا ما يعانون من إجهاد خفيف ، ويشكون من عدم وضوح الرؤية.
 كثير من النساء مع هذه الحالة لديهم عدوى الخميرة المتكررة المهبلية.
 قد يشعر بعض الناس بوخز في اليدين أو القدمين أو يكتشفون أن جروحهم وجراحهم تلتئم ببطء.

يلعب مرض السكري دورا رئيسيا في حدوث أمراض القلب ، وهو السبب الرئيسي للوفاة في كندا. وهو أيضا السبب الرئيسي للعمى وأمراض الكلى بين البالغين الكنديين. من المحتمل أن يصاب كبار السن المصابين بالسكري بارتفاع ضغط الدم أكثر من أولئك الذين لا يعانون من مرض السكري.

كما أن الأشخاص المصابين بمرض السكري أكثر عرضة للإصابة بالقدم أو بتر الأطراف الأخرى بنسبة 20 مرة بسبب مشاكل في الدورة الدموية. وأخيرًا ، تشير التقديرات إلى أن 34٪ إلى 45٪ من الرجال المصابين بالسكري سيعانون من ضعف الانتصاب في مرحلة ما.

تشخيص داء السكري

تشخيص مرض السكر يبدأ بأخذ معلومات عن التاريخ الطبي للمريض وفحصه، فإذا شك الطبيب بوجود المرض يقوم بفحص نسبة السكر في الدم للمصادقة على التشخيص. يمكن إجراء فحص لنسبة الجلوكوز في الدم بإمكانيات مختلفة حيث يكفي تواجد احداها فقط لتشخيص المرض:

•  اختبار الهيموغلوبين السكري (A1C)

يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط مستوى السكر في الدم للفترة الماضية، والتي تراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ويقيس الاختبار النسبةَ المئوية لسكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين إلى خلايا الدم الحمراء.

وكلما ارتفعت مستويات السكر في الدم، زادت نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالسكر لديك

 تسجيل مستوى 6.5 بالمائة أو أعلى للهيموغلوبين السكري في اختبارين منفصلين، يشير إلى أنك مصاب بداء السكري.

•  إذا كان مستوى اختبار الهيموغلوبين السكري بين 5.7 و6.4 في المائة، فهذا يدل على الإصابة بمقدمات السكري.

- تُعد النسبة التي تكون أقل من 5.7 بالمائة حالة طبيعية.

• في حالة عدم اتساق نتائج اختبار الهيموغلوبين السكري، أو عدم توفر الاختبار، أو في حالة وجود حالة مرضية معينة قد تمنع دقة الاختبار، مثلما في حالة الحمل أو أن يكون لديك شكل غير شائع من الهيموغلوبين (المعروف باسم الهيموغلوبين المختلف)، فقد يُجري الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص داء السكري:

• نسبة الجلوكوز بعد صوم 8 ساعات اكبرمن 126 مغم/دل. وهو الاختبار المفضل عادة.
• نسبة الجلوكوز ساعتين بعد تناول المريض لـ 75 غرام من السكر  اكبر من 200 مغم/دل.

نسبة الجلوكوز في دم الإنسان المعافى هي:

نسبة الجلوكوز بعد الصوم اصغر من 100 مغم/دل.نسبة الجلوكوز ساعتين بعد تناول المريض ل 75 جرام جلوكوز اصغر من 140 مغم/دل.

• هناك حالات يكون عند المريض نسب جلوكوز أعلى من القيم السليمة ولكنها ليست عالية بما فيه الكفاية لتشخيص مرض السكري. يُطلق على هذه الحالة "مقدمات السُّكر" (Pre-Diabetes) وفيها يتخقق التالي:

نسبة الجلوكوز بعد الصوم اكبر من 100 مغم/دل ولكن اصغر من 126 مغم/دل.نسبة الجلوكوز ساعتين بعد تناول المريض ل 75 جرام جلوكوز اكبر من 140 مغم/دل ولكن اصغر من 200 مغم/دل.

أهميَّة هذه الحالة (Pre-Diabetes) هي بأنها وكما ذكرنا سابقًا تشكل عامل خطر هام للإصابة بمرض سُكر البالغين وعلى المُصاب فيها أن يتخذ كل التدابير لمنع التقدم نحو الإصابة بالمرض.

• نسبة الجلوكوز في فحص عشوائي <200 مغم/دل ولكن شريطة ان تتوفر أعراض المرض الملائمة.

لإكمال عمليَّة التشخيص يجب أن نحصل على نتيجة إيجابيَّة في أحد الفحوصات في فرصتين مختلفتين.

من الجدير بالذكر أنه في الكثير من الحالات يفتقر المرض لعوارض بارزة لفترة طويلة ولا يحدث تشخيصه إلا عن طريق الصدفة مثلاً من خلال فحص دم روتيني أو بعد اكتشاف إحدى مضاعفات المرض مثل الفشل الكلوي.

• فحوصات سكري الحمل

من المرجح أن يقيّم الطبيب عوامل الخطورة لداء سكري الحمل في وقت مبكر من الحمل:

وفي حال تعرض المرأة لارتفاع خطورة الإصابة بسكري الحمل، على سبيل المثال، إذا كانت مصابة بالسمنة في بدء الحمل أو أصيبت بسكري الحمل خلال حمل سابق أو لديها أم أو أب أو أشقاء أو ابن مصاب بداء السكري، فقد يختبر الطبيب احتمالية الإصابة بداء السكري في الزيارة الأولى السابقة على الولادة.

وإذا كنتِ معرضة لمستوى متوسط من خطر الإصابة بداء سكري الحمل، فمن المرجح أن يُجري لكِ الطبيب اختبار فحص سكري الحمل خلال الثلث الثاني من الحمل، أي ما بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل.

• وقد يستخدم الطبيب اختبارات الفحص التالية:

- اختبار تحدي الغلوكوز الأولي

يبدأ المريض هذا الاختبار بشرب شراب محلول الغلوكوز، وبعدها بساعة يتم إجراء اختبار دم لقياس مستوى سكر الدم.

ويعتبر الأطباء في العادة أن معدل سكر الدم أقل من 140 ملغ/دل (7.2 إلى 7.8 ملليمول/لتر) معدلاً طبيعياً باختبار تحدي الغلوكوز الأولي، بالرغم من أن هذا الاختبار قد يختلف في عيادات أو معامل محددة.

وإذا كان مستوى سكر الدم أعلى من الطبيعي، فهذا يعني أنها عرضة للإصابة بسكري الحمل بنسبة كبيرة.

وسيطلب الطبيب إجراء اختبار متابعة لتحديد مدى الإصابة بسكري الحمل.

• اختبار تحمل الغلوكوز للمتابعة

في هذا الاختبار، يطلب الطبيب من المريضة الصوم طوال الليل، ثم يقيس معدلات سكر الدم أثناء الصيام.

وبعدها يطلب منها شرب محلول آخر مُحلى، بحيث يكون هذا المحلول يحتوي على تركيز أعلى للغلوكوز.

وسيتم فحص معدل سكر الدم كل ساعة لمدة ثلاث ساعات.

إذا كانت نتائج اختبارين على الأقل من اختبارات سكر الدم، أعلى من القيم الطبيعية المحددة لكل اختبار من الاختبارات التي أجريت خلال الساعات الثلاث، فسوف يشخِّص الطبيب الإصابة بسكري الحمل.

العلاج والوقاية

في الوقت الحاضر ، لا يمكن الوقاية من مرض السكري من النوع الاولي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه من الممكن منع مرض السكري من النوع الثانوي من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة ، بما في ذلك من الوزن من خلال الأكل الصحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الأبحاث أن بعض الأدوية المضادة للسكري الفموية قد تلعب دوراً في الوقاية من داء السكري من النوع 2 لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري.

داء السكري هو حالة مزمنة يمكن أن تستمر مدى الحياة. الهدف من علاج مرض السكري هو الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم أقرب ما يكون إلى طبيعتها قدر الإمكان. هذا يساعد على منع أعراض مرض السكري ومضاعفات طويلة الأجل من هذه الحالة. إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري ، سيساعدك طبيبك - إلى جانب متخصصي الرعاية الصحية الآخرين في فريق رعاية مرضى السكري - في العثور على القيم المستهدفة لسكر دمك.

يتطلب علاج مرض السكري ، أكثر من معظم الحالات الأخرى ، بذل جهد كبير من جانب الشخص المريض. يعد التعامل مع مرض السكري تحديًا مدى الحياة ؛ لذلك ، لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون منه أن يترددوا في التحدث إلى طبيبهم أو الصيدلي إذا شعروا بالإرهاق من الوضع.

تتكون خطة العلاج ، في جزء منها ، من التوعية  بمرض السكري ، وكيفية إدارته ، وكيفية الوقاية منه. سيساعدك طبيبك أو مربي مرض السكر أو غيرك من العاملين في مجال الصحة على معرفة ما تحتاج إلى معرفته لإدارة مرض السكري لديك بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

 لاحظ أنك ستحتاج إلى وقت لتتعرف على مرض السكري وعلاجه. يمكن أن يساعدك أيضًا إشراك أفراد العائلة أو الأشخاص المهمين لحياتك في إدارة مرض السكري.

على الرغم من وجود إعلانات للمنتجات العشبية يفترض أنها تساعد في توازن نسبة السكر في الدم ، إلا أن عدد الدراسات الموثوقة التي تبين أن هذه العلاجات آمنة وفعالة غير كافية.

يحتاج المصابون بالسكري من النوع الأول إلى الأنسولين  كل يوم من أجل البقاء. الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض هو إجراء زراعة البنكرياس أو زرع خلايا البنكرياس. غير أن هذه العمليات موصى بها فقط لعدد محدود من الحالات.

كما هو الحال مع العديد من الحالات ، يبدأ علاج داء السكري من النوع 2 بتغيير نمط الحياة ، خاصة فيما يتعلق بالنظام الغذائي والنشاط البدني. ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ، ﺗﺤﺪث إﻟﻰ ﻃﺒﻴﺒﻚ وﻣﺮﺑﻲ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﺣﻮل ﻏﺬاء ﻣﻨﺎﺳﺐ يمكنهم حتى يحولوك إلى اختصاصي تغذية. بالإضافة إلى ذلك ، قبل البدء في برنامج تمارين أقوى من المشي ، من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن أنواع التمارين ومستوى الجهد المناسب.

إذا لم تساعد التغييرات في نمط الحياة على خفض مستويات سكر الدم إلى المستوى المطلوب ، قد يكون البدء في العلاج بالعقاقير ضروريًا. تشمل الأدوية المستخدمة لمرض السكري من النوع 2 أقراص سكر الدم أو الحقن أو حقن الأنسولين أو الجمع بين هاتين الطريقتين للعلاج.

الأدوية فعالة جدا في علاج مرض السكري والحد من الأعراض والعواقب طويلة الأجل. ومع ذلك ، فإن تناول بعض أدوية السكري يسبب أحيانًا نقص سكر الدم (انخفاض سكر الدم).

أعراض نقص السكر في الدم ما يلي:

القلق.

الارتباك.

مشاكل التركيز

الدوخة.

النعاس.

التعب.

الصداع.

الغثيان.، نبضات قلب قوية جدا أو خفقان سريع للقلب ؛

الحاجة للأكل

التهيج.

التعرق.

الارتعاش.

تشوهات في المجال البصري.

يمكن أن يسبب انخفاض شديد في سكر الدم تشنجات أو فقدان وعي. يستطيع أخصائي الصحة أن يعلمك كيفية التعرف على علامات التحذير الخاصة بانخفاض نسبة السكر في الدم. يجب أن يتناول الأشخاص المصابون بالسكري دائمًا الحلوى والسكر أو أقراص الجلوكوز لعلاج نقص سكر الدم.

نقص السكر في الدم هو أحد الآثار الجانبية للعديد من أدوية داء السكري من النوع الأول والثاني ، ولكنه لا يشكل سبباً لتجنب العلاج. أفضل طريقة لمنع نقص السكر في الدم هو تناول وجبات منتظمة ومراقبة نسبة السكر في الدم.

مقياس متكرر لسكر الدم هو أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كان هذا المعدل ضمن النطاق المرغوب. هذه السيطرة يمكن تحقيقها بسهولة في المنزل عن طريق جهاز قياس الجلوكوز (يسمى أيضا غلوكمتر).

من الضروري لجميع مرضى السكري أن يقيسوا سكر الدم لديهم. ومع ذلك ، يعتمد عدد فحوصات السكر في الدم على نوع السكري ومداواة السكري. سيحتاج بعض الأشخاص لقياس نسبة السكر في الدم عدة مرات خلال النهار ، والبعض الآخر لن يحتاج إلى إجراء ذلك بشكل متكرر.

من المهم الاحتفاظ بسجل للنتائج التي تم الحصول عليها في أوقات مختلفة من اليوم ، سواء الصيام (قبل الغداء) وساعتين بعد الوجبة. هذا يسمح للطبيب بإلقاء نظرة على التذبذب في نسبة السكر في الدم طوال اليوم والتوصية بالعلاج وفقًا لذلك. معظم أجهزة قياس نسبة الجلوكوز في الدم لديها "ذاكرة" تسجل نتائج عدة قراءات للجلوكوز في الدم والوقت والتاريخ اللذين تم إنتاجهما فيهما. يمكن لبعض الأجهزة حتى إنشاء الرسوم البيانية وجداول النتائج وإرسالها إلى هاتفك.

لا يستخدم اختبار A1C لتشخيص مرض السكري. وهو يسمح للطبيب بمراقبة متوسط ​​قيم سكر الدم خلال الثلاثة أشهر الماضية. هذا مؤشر جيد على التحكم الكلي في الجلوكوز ويسمح لطبيبك بإدارة مرض السكر بشكل أفضل. يقاس الهيموجلوبين السكري عادة كل 3 إلى 6 أشهر.