سرطان الرحم
حول هذا الشرط
وصف
الأسباب
الأعراض والمضاعفات
التشخيص
العلاج والوقاية
وصف
سرطان الرحم هو السرطان الأكثر شيوعا في الجهاز التناسلي للأنثى. هذا هو رابع السرطان الأكثر شيوعا في النساء ، وراء سرطان الثدي و سرطان الرئة وسرطان القولون والمستقيم. لحسن الحظ ، إنها أيضًا واحدة من السرطانات التي تشفى على أفضل وجه.
هناك ما يقرب من 3900 حالة من سرطان الرحم كل عام في كندا ، مع معدل بقاء أكثر من 80 ٪ - وهذا الرقم أعلى إذا تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر.
19 من 20 حالة من سرطانات الرحم هي سرطانات بطانة الرحم. أما الـ 5٪ المتبقية فهي أورام في الطبقة الخارجية للعضلات ، تسمى الأورام اللحمية. بشكل عام ، ساركوما أكثر عدوانية وينتشر بشكل أسرع.
الأسباب
- عامل الخطر الأكثر أهمية لسرطان بطانة الرحم ان لديه علاقة مباشرة مع هرمون الاستروجين. الأستروجين يحفز نمو بطانة الرحم .
- النساء ذوات المستويات العالية من الأستروجين معرضات لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. وتعتبر النساء الأكبر سنا هن الأكثر عرضة للخطر. تظهر معظم حالات سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث ، ويزداد الخطر مع مرور كل عقد. حوالي 95 ٪ من هذه السرطانات تحدث في النساء فوق سن 40 سنة.
- السمنة هي عامل خطر مهم لسرطان بطانة الرحم لأن الأنسجة الدهنية للمرأة تنتج كميات كبيرة من الاستروجين بشكل مستمر. النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم من 3 إلى 10 مرات أكثر من النساء العاديات ، بناءً على زيادة الوزن وطول الفترة الزمنية اللاتي تعرضن لها . من الممكن أن يكون النظام الغذائي المرتفع دهون خطرًا بحد ذاته ، في حين يمكن أن يكون النشاط البدني عاملاً وقائيًا ، حتى لو كان مستقلاً عن فقدان الوزن الذي يمكن أن يسببه.
- يتم إنتاج هرمون الاستروجين في كل دورة شهرية وتكون النساء اللواتي لديهن عدد اكبر من دورات الحيض أكثر عرضة لخطر . وهذا يعني أن امرأة تبلغ من العمر 40 سنة جائتها دورة الحيض الأولى وهي في سن 11 عاما أكثر عرضة لورم بطانة الرحم من آخرى في نفس العمر التي جائتها دورة حيضها الاولى وهي في سن 14 سنة.
بما أن الحمل يقطع هذه الدورات ، فإن النساء اللواتي لديهن أطفال أقل عرضة للخطر من أولئك اللواتي لم يكن لديهن أطفال. كلما زادت حالات الحمل لدى المرأة ، زادت حمايتها.
- المكملات الغذائية الاستروجين (أو العلاج بالهرمونات البديلة) المعطاة بعد انقطاع الطمث لتخفيف الأعراض قد تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، عادة ما يرتبط هرمون الاستروجين بنوع آخر من هرمون الأنثوي يسمى البروجسترون. يثبط البروجسترون تأثيرات الإستروجين على بطانة الرحم ويقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- حتى حبوب منع الحمل الحديثة، والتي تأثير هرمون البروجسترون فيها يتجاوز جرعة صغيرة من هرمون الاستروجين يمكن أن توفر بعض الحماية ضد سرطان بطانة الرحم.
- البروجسترون هو هرمون مسيطر خلال الفترة الطبيعية من الحيض. ونتيجة لذلك ، فإن النساء الشابات اللواتي لا يعانين من فترة طبيعية (ما لم يتناولن حبوب منع الحمل) يواجهن مخاطر أعلى لسرطان بطانة الرحم.لما له من آثار مشابهة لتلك التي من الاستروجين ويعتقد أن (تاموكسيفين سيترات )، وهي كثيرا ما تستخدم لمرضى سرطان الثدي، يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بمعامل من 3 إلى 5 للنساء تناوله لمنع تكرار سرطان الثدي.
ومع ذلك، فان خطر تكرار سرطان الثدي دون استخدام سترات تاموكسيفين في النساء اللواتي كانت تستعمل هذا الدواء هو أكبر بكثير من احتمال زيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم. إذا كنت تأخذ هذا الدواء ، قد يقوم الطبيب بتحديد موعد منتظم للرصد للمساعدة في الكشف عن التغيرات السرطانية في بطانة الرحم.
قد يكون الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الرحم أو أنواع معينة من سرطان القولون أو سرطان الثدي مع عنصر وراثي في خطر متزايد.
الأعراض والمضاعفات
يتميز سرطان الرحم في مرحلة مبكرة بأعراض رئيسية:
نزيف غير طبيعي من الرحم. النزيف من الرحم غير طبيعي في النساء قبل انقطاع الطمث إذا كان يحدث في أوقات غير عادية.
في المرأة بعد سن اليأس ، أي نزيف من الرحم هو غير طبيعي. ثلث النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي يستشرن الطبيب حول نزيف غير طبيعي من الرحم لديهن سرطان بطانة الرحم.
في الوقت نفسه ، هذا العرض يجعل من الممكن اكتشاف السرطان مبكرا بما يكفي للجوء إلى العلاج المناسب.
اختبار عنق الرحم، والمصمم للكشف عن سرطان عنق الرحم، أحيانا يكتشف ان السرطان الموضعي هو في الرحم وليس في عنق الرحم.
تسعة من أصل عشرة من سرطانات الرحم تسبب النزيف. عادة لا توجد أعراض أخرى أو إشارة تحذير في بداية سرطان بطانة الرحم. السرطان الاكثر تقدما من الرحم يمكن أن يؤدي إلى آلام الحوض، وفقدان الوزن، والنفخ، وانتفاخ البطن (الجزء السفلي من المعدة).
التشخيص
لا يوجد اختبار فحص لسرطان بطانة الرحم. صحيح أن هذه الأورام يتم اكتشافها في بعض الأحيان عن طريق عنق الرحم( مسحة عنق الرحم) ، ولكن هذا الاختبار لا يمكن الاعتماد عليه دائما لسرطان عنق الرحم
- بطانة الرحم: يتم ايجادها فقط بخلايا بطانة الرحم التي انفصلت وانتقلت إلى عنق الرحم.
يتم تقييم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وخزعة بطانة الرحم المستخدمة للتشخيص (انظر أدناه) كاختبارات فحص ممكنة.
- الاختبار التشخيصي الوحيد الموثوق به لسرطان بطانة الرحم هو عينة من الأنسجة (عينة). يتم عادة أخذ عينات من انسجة بطانة الرحم ، تسمى خزعة بطانة الرحم ، في عيادة الطبيب ، وهو الإجراء التشخيصي الأكثر موثوقية.
- تمديد عنق الرحم متبوعًا بالكشط (كشط بطانة الرحم) هو طريقة أخرى لأخذ عينات الأنسجة. ومع دالك هذا الإجراء ، ، يتطلب التخدير وربما غير مرغوب فيه لامرأة مسنةاللتي تعاني من مشاكل طبية كبيرة
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي تدخل آخر يمكن أن يساعد في تشخيص هذا السرطان ، ولكن النتائج أقل موثوقية من تلك الموجودة في الخزعة.
- يتم اكتشاف الغالبية العظمى من سرطانات الرحم عندما تعاني المرأة من نزيف غير طبيعي من المهبل وتستشير الطبيب.
لا ينبغي أبدا تجاهل حدوث نزيف غير طبيعي ، لا سيما في النساء بعد سن اليأس. يجب على أي امرأة أكثر من 40 عاما لديها نزيف مهبلي غير طبيعي استشارة طبيبها للمساعدة في تقرير ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
تناول مكملات الاستروجين يسبب أحيانا نزيف الرحم الغير طبيعي الحميد ولكن في أي حال، ينبغي للمرء أن يستشير الطبيب.
من الواضح أن عملية التمدد والكشط غير كافية للفحص الروتيني ، ولكن بعض النساء في الفئات المعرضة للخطر قد يدرسن أخذ خزعة من بطانة الرحم أو عبر الموجات فوق الصوتية كل عام. وتشمل فئة المخاطر العالية النساء اللواتي يتناولن مكملات هرمون الاستروجين القوية التي لا تتم موازنتها مع البروجسترون والنساء البدينات والنساء اللواتي يتناولن عقار تاموكسيفين (عقار سرطان الثدي).
بما أن هذه الاختبارات غير مقبولة عالميًا في مهنة الطب ، يجب على المرأة أن تطلب من طبيبها الخاص إذا احتاجت الفحص.
العلاج والوقاية
إزالة الرحم (استئصال الرحم) أمر ضروري في جميع حالات سرطان بطانة الرحم. هذا لن يتعارض مع النشاط الجنسي ، ولكن العملية تسبب عقم لا رجعة فيه.
فقط بعد إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين يمكن للأطباء تقييم مدى انتشار السرطان. إذا لم يكن السرطان قد غزا بعمق بطانة الرحم (المرحلة المبكرة) وليس من النوع العدواني (درجة منخفضة) ، قد لا تكون هناك علاجات أخرى ضرورية.
عندما ينتشر السرطان أكثر ، قد يتم تقديم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو كليهما بدلاً من الجراحة أو بعد الجراحة. قد تحتاج النساء المصابات بالأورام التي غزت إلى عمق أكبر في جدار الرحم أو اللواتي حصلن على درجة أعلى ، إلى سلسلة من العلاجات الإشعاعية للحوض ، أو العلاج الكيميائي ، أو كليهما لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. وقد تم علاج بعض النساء بنجاح باستخدام الإشعاع وحده بعد اتخاذ قرار بعدم إجراء استئصال الرحم. ومع ذلك ، يعتقد معظم الخبراء أن الحفاظ على الرحم سليمة يقلل من فرص العلاج الناجح إذا لم يكن هناك دلالة على مرض خارج الرحم في وقت التشخيص.
قد تكون علاجات الحوض بالشعاع مصحوبة باثار جانبية غير سارة ، بما في ذلك الغثيان وآلام البطن ، والتعب. ومن المرجح أن يتسبب إشعاع الحوض بشكل متكرر في حدوث أثر جانبي آخر: تضيق المهبل (ضيق). هذا يمكن أن يجعل الجماع صعبًا أو مؤلمًا ويجعل من الضروريً، للسماح بالنشاط الجنسي ،القيام لعملية الاتساع المنتظم للمهبل بمساعدة الموسع المهبلي ؛ يمكن أن يتم هذا العلاج في المنزل.
إذا كان السرطان متقدمًا جدًا ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده أو بالاشتراك مع الإشعاع. يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي العديد من الآثار الجانبية التي تختلف باختلاف نوع أدوية العلاج الكيميائي التي يوصي بها طبيبك.
في بعض الأحيان تستخدم البروجستينات الاصطناعية ، وهي أحد أشكال البروجسترون ، لعلاج سرطان بطانة الرحم عندما تكون في مرحلة متأخرة أو في حالة تكرارها. البروجستين الاصطناعية يسبب آثار جانبية خفيفة فقط مقارنة بالأدوية النموذجية المضادة للسرطان. ومع ذلك ، فإن فرص النجاح ، عند استخدام العلاجات العلاجية أو البروجستين فقط ، منخفضة للغاية.
0 تعليقات