سرطان البروستاتا: الاسباب والاعراض و العلاج

سرطان البروستاتا

  

في هذا الموضوع :

وصف

الأسباب

الأعراض والمضاعفات

التشخيص

العلاج والوقاية

وصف

سرطان البروستات هو السرطان الأكثر تشخيصًا لدى الرجال في كندا ، باستثناء سرطانات الجلد. كونها السبب الرئيسي لموت السرطان ، فإنها تحتل المرتبة الثالثة بين الرجال الذين بلغوا 65 عامًا وأكثر في كندا.

إن غدة البروستاتا ، التي تشبه حبة الجوز ، هي جزء مهم من الجهاز التناسلي الذكري: فهي تفرز السوائل التي تسمح بحركة الحيوانات المنوية. توجد  بين المستقيم وعظم العانة تحت المثانة.

عندما يتم اكتشاف سرطان البروستاتا في وقت مبكر ، وإذا كان موجودا فقط في البروستاتا ، فإن العلاج سيكون أكثر احتمالا لتحقيق النجاح. إذا كان السرطان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن يكون العلاج أكثر صعوبة.

تشمل سرطانات البروستاتا رجالًا لديهم بعض الطفرات الجينية ، على سبيل المثال في العائلات المصابة ب سرطان الثدي وسرطان المبيض. ومع ذلك ، فإن معظم التحولات الجينية المتعلقة بالسرطان تحدث بعد الولادة.

هناك جينات لا تسبب السرطان مباشرة ، ولكنها تجعل الخلايا أكثر عرضة للسرطانات (التي تسبب السرطان) موجودة خارج الخلية. هذا يفسر حقيقة أن الرجال المنحدرين من أصل أفريقي هم اكتر عرضة لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا من الرجال القوقازيين.

اسباب سرطان البروستاتا

يمكن للعوامل المختلفة أيضا أن تزيد أو تقلل من خطر التحور ، وبالتالي السرطان. يعتقد العلماء أن العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا:

• العمر: يرتبط التقدم في العمر ، خاصة بعد سن 65 ، بزيادة المخاطر.
• تاريخ العائلة: التاريخ العائلي المباشر (الأب أو الأخ) من سرطان البروستاتا يضاعف خطرك (بعض العائلات تحمل طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا).
• العرق: من المرجح أن يصاب الرجال المنحدرون من أصل أفريقي بسرطان البروستاتا ، بينما يكون احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا أقل لدى أولئك القادمين من شرق آسيا.
• الجغرافيا: سرطان البروستاتا نادر في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية.
• وزن الجسم ، عدم النشاط البدني: يتأثر الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن وعدم النشاط بارتفاع معدلات سرطان البروستاتا.
• النظام الغذائي: اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والأطعمة الغنية بالدهون وانخفاض في الفواكه والخضروات والألياف يؤدي الى زيادة المخاطر.
• التدخين: الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستات والمخاطر لديهم أسوأ بعد التشخيص.
• النظام الغذائي سيكون عاملا حاسما في سرطان البروستاتا. حقيقة أن الرجال في أفريقيا أقل عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا مقارنة مع الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي تشير إلى أن النظام الغذائي ونمط الحياة يلعب دورا في بداية المرض. وقد أظهرت الأبحاث وجود علاقة بين الوجبات عالية الدهون  وسرطان البروستاتا.

ووفقاً لبعض الخبراء ، فإن الاستهلاك الغير كافي للفواكه والخضراوات له عامل مؤثر ايضا  ؛ ومن المرجح أن يتأثر الرجال الذين تزيد نسبة حميتهم من الدهون بالسرطان بسبب تناولهم كميات أقل من الخضراوات. بالإضافة إلى الدهون ، فقد تم ربط تناول كميات كبيرة من الكالسيوم الغذائي بسرطان البروستاتا.

بالإضافة إلى ذلك ، بعض الأطعمة تحمي من سرطان البروستاتا. تحتوي الطماطم والجريب فروت والبطيخ على مادة الليكوبين ، وهي مادة كيميائية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وكشفت دراسات عديدة عن وجود تأثير وقائي لفيتامين E والسيلينيوم والخضروات الصليبية مثل البروكلي والقرنبيط وبراعم بروكسل والملفوف .

إذا كنت تخطط لتكملة نظامك الغذائي بهذه المكونات ، نوصيك بالتحدث مع طبيبك أو الصيدلي أولاً. في الواقع ، إن تناول مكملات غذائية غنية بالجرعات الزنكية (أكثر من 100 ملغ يومياً) قد يزيد ، على سبيل المثال ، من خطر حدوث الاصابة.

الأعراض والمضاعفات

بشكل عام ، أورام سرطان البروستاتا صغيرة ولا تنتج عنها أعراض. هذا هو السبب في اكتشاف معظم هذه الأورام فقط أثناء اختبارات الدم أو العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد ، وغالبا ما يتم وضع علامات على أعراضه.

الأورام الكبيرة والمتقدمة تمارس الضغط على الأعضاء الأخرى ، مثل المثانة ، التي تسبب سلس البول أو تجعل التبول صعبًا أو مؤلمًا.

 مشاكل التبول المرتبطة بسرطان البروستاتا تعود إلى حقيقة أن مجرى البول (الأنبوب الذي يسلكه البول عندالخروج من المثانة) يمر عبر البروستاتا. هذه الأورام تؤثر أيضا على نشاط الأعصاب التي تسبب الانتصاب ، والذي يسبب عدم القدرة على الانتصاب.

في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن تسبب الأورام أيضًا الأعراض التالية:

• الألم الناجم عن الضغط على العمود الفقري أو الحوض.
• ألم أو حرقان عند التبول
• انبعاث متكرر للبول من الألم إلى القذف.
• وجود الدم في البول أو الحيوانات المنوية ؛
• الألم أو تصلب في أسفل الظهر والوركين أو أعلى الفخذين.

إذا تم إطلاق خلايا الورم في مجرى الدم ، فيمكنها الهجرة إلى أجزاء أخرى من الجسم وتبدأ في الانقسام لتشكيل أورام جديدة. وتسمى هذه الهجرة بالانتشار وتسمى الأورام الجديدة النقائل. يمكن أن يسبب سرطان النقيلي الألم في أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن نقل الخلايا السرطانية التي يطلقها الورم في الدم ، ولكن أيضا في الجهاز اللمفاوي ، وهي شبكة من الأوعية الدموية التي تدور فيها اللمف ، وهو سائل واضح يحتوي على النفايات والخلايا المناعية. يمكن أن تصل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. في سرطان البروستاتا ، يعد الجهاز اللمفاوي هو الوسيلة الأساسية لنقل النقائل.

 يمكن أن تتكون الأورام الثانوية في أي جزء من الجسم ، على سبيل المثال في الرئتين أو المخ أو العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإنها غالباً ما تصل إلى العظام.

تشخيص سرطان البروستاتا

ويسمى اختبار فحص سرطان البروستاتا اختبار مستضد البروستات المحدد (PSA). يتم إنتاج ASP بطريقة طبيعية بواسطة خلايا البروستاتا ويمكن قياس مستويات ASP في عينة دم. الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا غالبا ما تكون نسبة  ASP اعلى من المعتاد.

 ومع ذلك ، قد تزيد في حالات غير سرطانية ، تماما كما قد تكون منخفضة في وجود سرطان البروستاتا. لذلك ، قد يكون من الضروري تكرار الاختبار لتأكيد النتائج.

 إذا أعطت العديد من الاختبارات مستويات عالية من ASP ، فقد يطلب الطبيب خزعة.

 عندما يكبر الرجال ، تصبح جرعة ASP أقل موثوقية لتشخيص سرطان البروستاتا. اسأل طبيبك إذا كان يجب عليك استخدام جرعة ASP.

يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبار آخر يسمى    فحص المستقيم الرقمي (الإصبعي) (DRE) في هذا الفحص يقوم الطبيب بتحسس غدة البروستات للبحث عن أي مؤشرات للسرطان، ويتم عادة إجراؤه بالتزامن مع فحص دم (المستضد البروستاتي النوعي (PSA)) لأن فحص المستقيم الرقمي  قد يظهر الإصابة بالسرطان عند الرجال الذين يظهرون نتائج طبيعية لفحص PSA. هذا الفحص غير مؤلم ويحتاج للقليل من الوقت.

 فادا ما لاحظ وجود اي شدود  مع ارتفاع في تركيز PSA ، فإنه سيمر الى إبرة الخزعة، والتي تتمثل في إزالة الخلايا من البروستاتا باستخدام 10-12 ثقوب تنفيذ بمسدس الخزعة. يتم تسهيل التلاعب  ببندقية الخزعة بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، والتي تسمح بالحصول على صورة للبروستاتا. قد يطلب الطبيب أيضًا عينة من العقد الليمفاوية للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر. هذه الإزالة يمكن أن تسبب آلام حادة ولكنها عابرة. في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب بتخدير المنطقة لتقليل الألم.

إذا كانت النتائج تشير إلى السرطان ، فإن أخصائيًا ، يُدعى طبيب المسالك البولية ، سيقيم بعد ذلك حجم الورم ودرجته. هذه البيانات سوف تساهم في  اختيار العلاج المناسب.

العلاج والوقاية

بالمقارنة مع معظم أشكال السرطان الأخرى ، تتطور أورام البروستاتا ببطء ، غالبًا على مدى 10 سنوات أو أكثر ، وغير عدوانية. كما أنها تميل إلى الظهور متأخرة في الحياة. في الرجال الأكبر سنا على وجه الخصوص ، يتم ترك الأورام الصغيرة دون علاج. يجب على الطبيب بعد ذلك التحقق بانتظام للتأكد من أن السرطان لا يتقدم بشكل أسرع من المتوقع. تسمى هذه العملية "المراقبة النشطة".

من ناحية أخرى ، عندما يغزو السرطان اعضاء غير البروستات ، من الضروري إعطاء الأدوية المضادة للسرطان والمسكنات.

عندما لا يزال السرطان يقتصر على البروستاتا ، يتم استخدام العلاج الجراحي أو العلاج الإشعاعي.

• العلاج الإشعاعي غالبًا ما يكون خيارًا علاجيًا. قد يستخدم طبيبك شعاعًا خارجيًا  أو يزرع البذور المشعة التي يتم إدخالها داخل أو بالقرب من البروستاتا عن طريق الجراحة (العلاج الإشعاعي الموضعي) لتدمير الخلايا السرطانية.

 يبحث المتخصصون عن طرق جديدة لتقديم العلاج الإشعاعي ، بالإضافة إلى علاجات جديدة يتم فيها إعطاء الهرمونات والإشعاع في نفس الوقت (انظر أدناه للحصول على معلومات حول العلاج بالهرمونات).

• إذا كان من المستحسن إجراء عملية جراحية ، فإن الإجراء التقليدي هو استئصال البروستاتا الجزئي ، أي الإزالة الكلية للبروستاتا. يقوم الجراح بعمل شق في البطن أو بين الشرج وكيس الصفن لإزالة البروستات. هذه الطريقة هي التي لديها أفضل فرصة لعلاج سرطان البروستاتا.

يمكن أن يكون لإزالة البروستات عواقب مهمة ، بما في ذلك العنة وسلس البول. بعد الجراحة ، تعتمد إمكانية الحصول على الانتصاب على وجود أو عدم وجود ضرر للأعصاب المجاورة للبروستاتا. يمكن أن يحدث أن تتأثر الأعصاب بالسرطان وأنه يجب استئصالها. في بعض الأحيان يقرر الطبيب ترك هذه الأعصاب في مكانها ، لكن العنة تحدث على أي حال. يجب أن تناقش مع طبيبك إمكانية التدخل مع المدخرات العصبية.

عندما يتعلق الأمر باختيار أفضل علاج للإعطاء ، يجب على الطبيب والمريض مناقشة مخاطر وفوائد كل خيار معًا. يمكن أن تؤدي كل من طرق العلاج إلى مضاعفات مثل تهيج المثانة ، والضعف الجنسي ومشاكل في السلس الشرجي ، ويجب اتخاذ القرار بناءً على مدى السرطان ، والحالة الصحية لمريض وتفضيلاته.

في بعض الأحيان يتم تدمير النسيج السرطاني بواسطة مسبار بارد (تجميد) يجمد الأنسجة. هذه التقنية يمكن أن تؤدي أيضا إلى العجز الجنسي. هذا التدخل حديث إلى حد ما ، وليس من المعروف بعد ما إذا كانت الفعالية طويلة الأجل مواتية مثل فعالية استئصال البروستاتا الجذري.

• يهدف العلاج بالهرمونات إلى خفض مستويات الهرمونات الذكرية (أو الأندروجينات) ، وخاصة هرمون التستوستيرون ، أو منع هذه الهرمونات من التأثير على الخلايا السرطانية. تحتاج خلايا سرطان البروستاتا إلى أندروجينات لتتكاثر. يساعد العلاج بالهرمونات أيضًا على تقليل حجم البروستاتا. هذه الطريقة لا تعالج السرطان ، لكنها يمكن أن تبطئ نمو الورم وتكون مفيدة قبل الجراحة ، خاصة قبل الجراحة التجميلية. بدلا من العلاج من تعاطي المخدرات ، يختار بعض الرجال استئصال orchiectomy (إزالة الخصيتين) لخفض مستويات هرمون التستوستيرون لديهم.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج بالهرمونات والعلاج الإشعاعي معًا للمرضى الذين يستمر انتشار السرطان أو ظهورهم بعد العلاج الجراحي. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان البروستاتا عندما لم يعد العلاج بالهرمونات فعالا.

سوف يشرح طبيبك خيارات العلاج المختلفة بناءً على حجم الورم وطبيعته وموقعه.

إذا كنت قلقًا بشأن الإصابة بسرطان البروستات ، فتحدث إلى طبيبك حول الحصول على اختبار ASP واختبار المستقيم الرقمي.